Crea el IPN software para detectar retinopatía diabética por el iris

• Único en América Latina, se prevé que el sistema esté disponible en año y medio
• Ayudará de manera rápida, eficiente y económica a descubrir derrames y exudados difíciles de advertir a simple vista y evitar la ceguera, explica Benjamín Luna, coordinador del proyecto

Científicos del Instituto Politécnico Nacional (IPN) desarrollaron un sistema informático que mediante la lectura del iris puede identificar la presencia de retinopatía diabética. Esto permite un prediagnóstico del padecimiento, con la finalidad de evitar que los pacientes pierdan la vista por no contar con una detección oportuna.[...]

http://www.jornada.unam.mx/2011/08/09/ciencias/a02n1cie

LA RETINOPATIA DIABETICA PROLIFERATIVA

La RDP afecta aproximadamente al 10 % de la población diabética los pacientes del tipo 1tiene un riesgo particular de RDP con una incidencia del 60 % después de 30 años. Los factores protectores son enfermedad oclusiva carotidea, miopía alta y atrofia óptica. La neovascularizacion es el dato clave de RDP. Los neovasos pueden proliferar en o cerca de la cabeza del nervio  óptico. Se ha estimado que más de una cuarta parte de la retina debe estar sin perfusión antes de que se desarrolle NVP. La ausencia de la membrana limitante interna en la cabeza del nervio óptico puede explicar parcialmente la predilección por la neovascularizacion  en este lugar. Los neovasos empiezan como proliferaciones endoteliales, surgiendo habitualmente de  las venas. La gravedad de la RDP está determinada por el área cubierta por neovasos en comparación con el área de la papila óptica. La gravedad de la RDP se describe de la siguiente forma NVP.

TRATAMIENTO POSTERIOR:
El seguimiento debe hacerse después de un intervalo a 6 semanas. En los ojos con NVP grave pueden ser varias sesiones de tratamiento con 5000 impactos aunque en algunos casos la eliminación completa de la que puede ser difícil y puede ser necesaria la cirugía vitrecoz.

TRATAMIENTO DE LA RECURRENCIA:
La nueva fotocoagulación con láser, llenado los espacios entre las cicatrices previas del láser.
La crioterapia de la retina anterior es especialmente cuando una nueva fotocoagulación es imposible el resultado de una visualización inadecuada del fondo del ojo a causa de unos medios opacos.

RETINOPATÍA DIABÉTICA PRE-PROLIFERATIVA

La RDB que muestra signos de enfermedad proliferativa que comúnmente se denomina retinopatía diabética pre-proliferativa.

SIGNOS CLINICOS:

1. Exudados Algodonosos. Corresponden a infartos locales de la capa de fibras nerviosas retinianas debido a oclusión de las arteriolas precapilares son pequeñas lesiones superficiales blanquecinas y vellosas, con vasos sanguíneos subyacentes oscuros en la AGF se ve hipofluorescencia focal debido albloqueo de la fluorescencia coroidea de base frecuentemente asociado con la no perfusión capilar adyacente.
2. Las anomalías microvasculares intrarretinianas (IRMA) representan cortocircuitos que discurren de las arteriolas retinianas a las vénulas, sorteando de esta forma el lecho capilar y, por tanto, se ven  frecuentemente adyacentes a las áreas de cierre capilar. SIGNOS:
   
   • Se observan como finas líneas rojas desde las arteriolas hasta las vénulas, por lo que pueden parecerse a áreas focales de neovascularización retiniana plana. Los principales signos distintivos de IRMA son su localización intrarretiniana, imposibilidad de cruzar sobre los vasos sanguíneos retinianos principales y ausencia de extravasación en la AGF.
   • La AGF muestra hiperflouresencia focal asociada con áreas adyacentes de cierre capilar.
3. Los cambios venosos constan de dilatación, asas, segmentaciones en forma de rosario y << de salchicha>>.
4. Los cambios arteriales constan de estrechamiento, aspecto en <<hilo de plata>> y obliteración similar a la oclusión de una rama arterial retiniana.
5. Las hemorragias en manchas oscuras representan infartos retinianos hemorrágicos y se localizan dentro de las capas retinianas medias.

TRATAMIENTO

Los pacientes con RDPP deben observarse de cerca debido al riesgo de RDP. El tratamiento mediante fotocoagulación suele ser innecesario a menos que el seguimiento regular sea imposible, o si el paciente ha perdido la visión en el otro ojo por enfermedad proliferativa.

RETINOPATÍA DIABÉTICA DE BASE / NO PROLIFERATIVA

Esta es la etapa más  temprana de la enfermedad en la que aparecen los microaneurismas. Estas son pequeñas áreas de inflamación, que parecen ampollas en los vasos sanguíneos de la retina.

1. Los microaneurismas se localizan en la capa nuclear interna y son las primeras lesiones clínicamente detectables.

SIGNOS:

1. los exudados duros  se localizan dentro de la capa plexiformeSIGNOS:
   • Las lesiones tienen un aspecto amarillo céreo, con a márgenes relativamente diferenciados. a menudo distribuidas en agrupaciones y/o anillos en el polo posterior. Los anillos de exudados duros (exudado circinado) suelen contener microaneurismas en su centro. con el tiempo, el número y el tamaño de los exudados duros tienden a aumentar. Y la fóvea puede resultar avanzada o afectada.
   • La angiografía fluoresceína muestra hipofluorenscencia debido al bloqueo de la fluorescencia coroidea de base.
2. El edema retiniano está localizado inicialmente entre las capas plexiforme externa y nuclear interna. Más tarde puede afectar además a las capas plexiforme interna y de fibras nerviosas, y a veces todo el espesor de la retina puede estar edematoso. Con la acumulación posterior  de líquido la fóvea adopta un aspecto quístico (edema macular cistoide). SIGNOS:
   
   • el engrosamiento se detecta mejor mediante biomicroscopia con lámpara de hendidura con la lente especial.
   • La angiografía fluoresceína muestra hiperfluorescencia tardía difusa debida a extravasación capilar retiniana.
3. Hemorragias

Las hemorragias intraretinianas surgen de los extremos  venosos  de los capilares y se localizan en las capas medias compactas de la retina con el resultado de una configuración roja < en punto mancha>
Las hemorragias  en la capa de fibras  nerviosas retinianas surgen de las arteriolas precapilares superficiales más gruesas y por lo tanto  se denominan hemorragias en llama.

TRATAMIENTO

Los pacientes con retinopatía diabética de base leve no requieren tratamiento pero deben explorarse cada año. Además del control óptimo de la diabetes, hay que corregir  los factores  asociados como hipertensión, anemia o insuficiencia renal.

• Aparecen como pequeños puntos rojos redondeados, generalmente temporales a la fóvea .cuando están cubiertos de sangre pueden ser indistinguibles de hemorragias.
• En una angiografía fluoresceína muestra pequeños puntos hiperfluorescentes que corresponden a microaneurismas no trombosados, típicamente en mayor número que los visibles oftalmoscopicamente.
• Los cambios hematológicos consisten en la deformación y aumento de la formación de paquetes de hematíes y mayor engrosamiento y agregaciónde las plaquetas, lo que da lugar a una disminución del transporte de oxígeno.